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介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
更新日:2024年6月3日
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届出の期日と算定開始月(特別養護老人ホーム及び併設の短期入所生活介護)
加算を算定する場合
- 届出が受理された日の翌月から算定できます(受理が月の初日の場合はその月から算定できます)。
- 10月から算定を開始する場合は10月1日までに届出が受理される必要があります。
- 令和6年4月の報酬改定の詳細はこちらの厚生労働省ホームページを確認してください。<外部リンク>
加算の要件を満たさなくなった場合
- 基準に該当しなくなることが明らかになった場合は速やかに届け出て下さい。
- 加算等の算定は基準に該当しなくなった日から行うことができません。
令和6年度介護報酬改定等に係る質問について
介護報酬改定等の内容に関してのご質問は、次の問合せフォームまたはメール(kourei-shisetu(アットマーク)pref.gunma.lg.jp)によりお問合せください。
※「(アットマーク)」を@に置き換えてください。
なお、電話でのお問合せは受け付けておりませんのでお控えくださいますようお願いいたします。
介護保険サービス問い合わせフォーム<外部リンク>
※お問い合わせの内容により、回答までに時間を要することがありますので、あらかじめご容赦ください。
なお、回答に時間を要することがありますので、あらかじめご了承ください。
提出先(県指定の特別養護老人ホーム及び併設の短期入所生活介護)
- 〒371-8570 群馬県前橋市大手町1-1-1 介護高齢課 福祉施設係あて
- 各1部提出してください。
- 書類での提出のほか、「電子申請届出システム」による電子データでの提出も可能となっています(従前のとおり、書類での提出も受け付けています)。
- 「電子申請届出システム」についての詳細はこちら
- なお、お手数おかけしますが、当面の間、システムにより提出された場合は、メール(kourei-shisetu(アットマーク)pref.gunma.lg.jp)にてご一報いただきますようお願いいたします。
提出書類
- 別紙1-1-2及び別紙2を必ず提出してください。
- その他、届け出る加算毎に必要な添付書類を提出してください。
- 添付書類一覧 (PDF:123KB)
様式
- 別紙1-1-2 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(Excel:105KB)
- 別紙2 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (Excel:36KB)
- 別紙6 平面図 (Excel:25KB)
- 別紙7 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excel:28KB)
- 別紙7-2 有資格者等の割合の参考計算書 (Excel:35KB)
- 別紙7-3 テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準(従来型)に係る届出書 (Excel:28KB)
- 別紙11 口腔連携強化加算に関する届出書 (Excel:29KB)
- 別紙12ー2 認知症専門ケア加算に係る届出書 (Excel:31KB)
- 別紙13 看取り連携体制加算に係る届出書 (Excel:28KB)
- 別紙14ー4 サービス提供体制強化加算に関する届出書 (Excel:32KB)
- 別紙21 生活相談員配置等加算に係る届出書 (Excel:26KB)
- 別紙25 看護体制加算に係る届出書(短期入所生活介護事業所) (Excel:29KB)
- 別紙25ー2 看護体制加算に係る届出書 (Excel:26KB)
- 別紙26 医療連携強化加算に係る届出書(短期入所生活介護事業所) (Excel:25KB)
- 別紙27 テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書 (Excel:31KB)
- 別紙28 生産性向上推進体制加算に係る届出書 (Excel:32KB)
- 別紙34 看取り介護体制に係る届出書 (Excel:27KB)
- 別紙35 高齢者施設等感染対策向上加算に係る届出書 (Excel:33KB)
- 別紙37 日常生活継続支援加算に関する届出書 (Excel:28KB)
- 別紙37ー2 テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書 (Excel:32KB)
- 別紙38 栄養マネジメント体制に関する届出書 (Excel:28KB)
- 別紙39 配置医師緊急時対応加算に係る届出書 (Excel:27KB)
- 別紙40 認知症チームケア推進加算に係る届出書 (Excel:30KB)
- 別紙41 褥瘡マネジメント加算に関する届出書 (Excel:26KB)