特定粉じん排出等作業実施届（緊急に行う必要がある場合）

許認可・届出・報告等の概要

災害その他非常の事態の発生により吹付け石綿並びに石綿を含有する断熱材、保温材及び耐火被覆材に係る特定粉じん排出等作業を緊急に行う場合、特定工事の発注者等は速やかにその旨を届け出なければならない。（大気汚染防止法第18条の17第1項）

様式・提出方法等

• 特定粉じん排出等作業実施届出書 （Wordファイル：20KB）
• 特定粉じん排出等作業実施届出書 （PDFファイル：100KB）

各環境事務所・各環境森林事務所、環境森林部環境保全課にて交付しています。
管轄する環境事務所・環境森林事務所へ、持参にて、届出書2部及び添付書類2部を提出してください。
添付書類は以下のとおりです。

1. 配置図及び付近の状況
2. 工事工程表
3. 見取り図
4. 届出書中の参考事項に記載しない場合は、以下の書類も添付してください。
   1. 建築物の概要
   2. 特定工事を施工する者の現場責任者及び連絡場所
   3. 下請け人の現場責任者の氏名
   4. 下請け人の現場責任者の連絡場所）

受付時間：午前8時30分～午後5時15分（平日のみ）

手数料

なし

受付・処理・交付機関

受付機関：管轄する環境事務所・環境森林事務所

備考

前橋市、高崎市では各市が受付を行います

問合せ先

名称　群馬県環境森林部環境保全課大気保全係（前橋市大手町1-1-1）
電話番号　027-226-2837
Fax番号　027-243-7704
E-mail　kanhozen@pref.gunma.lg.jp

中部環境事務所　027-219-2020
西部環境森林事務所（代表）027-323-4021/（環境保全係）027-323-5530
吾妻環境森林事務所　0279-75-4611
利根沼田環境森林事務所　0278-22-4481
東部環境事務所　0276-31-2517

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