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オンライン診療受診施設の設置等手続き
更新日：2026年4月1日
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オンライン診療受診施設を設置等する場合は、届出の前に、保健福祉事務所に事前相談いただくようお願いします。
前橋市、高崎市内のオンライン診療受診施設は、様式等が異なりますので各市にお問い合わせください。
所管する保健福祉事務所及び市の担当課はページ下部「4 問合せ先」で確認ください。
目次
1-1 オンライン診療受診施設を設置した場合
1-2 オンライン診療受診施設の届出事項を変更した場合
1-3 オンライン診療受診施設を休止、廃止、再開する場合及び設置者が死亡（失踪）した場合
2 提出部数
3 受付・処理・交付機関
4 問合せ先
1-1 オンライン診療受診施設を設置した場合
設置後10日以内に以下の書類を提出してください。
1-1-1 届出様式
1-1-2 添付書類
主なものです。詳しくは各保健福祉事務所にお問い合わせください。
- オンライン診療受診施設の敷地の面積及び平面図
- オンライン診療受診施設の建物の構造概要及び平面図
- 定款又は寄附行為（設置者が法人の場合に限る。）
1-1-3 オンライン診療受診施設向けの「チェックリスト」
- 設置後1か月以内を目途に、都道府県知事等に対し、オンライン診療受診施設向けの「チェックリスト」を提出することが望ましいとされています。
（オンライン診療受診施設向け）指針遵守の確認をするためのチェックリスト （PDF：639KB）
1-2 オンライン受診施設の届出事項を変更した場合
変更後10日以内に以下の書類を提出してください。
1-2-1 届出様式
1-2-2 添付書類
添付書類は変更内容により変わりますので、申請書を一読いただいた上で、保健福祉事務所に確認願います。
1-2-3 届出事項
-
施設の名称
-
敷地の面積及び平面図
-
建物の構造概要及び平面図
-
定款、寄附行為又は条例
【注】設置者の変更、オンライン診療受診施設の移転の場合は、変更届ではなく廃止届及び設置届を提出してください。
1-3 オンライン診療受診施設を休止、廃止、再開する場合及び設置者が死亡（失踪）した場合
1-3-1 届出様式
- オンライン診療受診施設休（廃）止届（別記様式第12号の2） （Word：23KB）
- オンライン診療受診施設再開届（別記様式第13号の2） （Word：23KB）
- オンライン診療受診施設設置者死亡（失踪）届（別記様式第14号の2） （Word：21KB）
【注】作成時には、休止、廃止、再開のうち、該当しないものを削除または二重線で消してしてください。
1-3-2 添付書類
各保健福祉事務所にお問い合わせください。
2 提出部数
1部（提出した方の控えとして、追加で1部作成してください。）
3 受付・処理・交付機関
すべて設置場所を所管する保健福祉事務所
4 問合せ先
- 各保健福祉事務所又は群馬県健康福祉部医務課医療指導係
